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第十一個世界腎臟日義診:預防慢性腎臟病,應從兒童抓起
作者:本站編輯  來源:本站原創  發布時間:2016-03-02 17:26:14

解放軍總醫院第一附屬醫院舉辦大型義診活動

時  間:2016年3月10日 上午8:30-11:00

地  點:解放軍總醫院第一附屬醫院醫療廣場南側

舉辦科室:腎內科、兒科

內  容:

    預防慢性腎臟病,應從兒童抓起。約翰·康諾利《失物之書》“每一個成年人都曾經是一個孩子,每一個孩子都將長大成人”。由國際腎臟?。↖SN)和國際腎臟病基金聯合會(IFKF)共同發起的一年一度的“世界腎臟日”活動已成功舉辦了10年,“世界腎臟日”日期為每年3月份的第二個星期四,今年全球第11個世界腎臟日將于3月10號到來。2016年的第11個“世界腎臟日”將主題定為兒童與腎臟健康,聚焦兒童腎臟病以及可能從兒童時期遷延而來的成人腎臟病。

    各種不同原因造成的兒童的急性腎損傷(AKI)都可能產生長期的后遺癥,導致多年以后發生慢性腎臟?。–KD)。雖然兒童的慢性腎臟病大部分是先天性的,但還有很大一部分是非腎臟病的并發癥造成的繼發性腎損傷。而兒童的慢性腎臟病不僅僅導致兒童發病率和死亡率增高,還引起兒童時期以后的醫療問題,也威脅了每個家庭的幸福。事實上,許多傳染病導致的兒童死亡都與腎臟受累密切相關,比如,霍亂或者其他感染性腹瀉并非感染造成兒童死亡,而是因為容量不足或者休克引起的急性腎損傷(AKI)。大量數據表明,成年人的高血壓、蛋白尿及CKD早在兒童時期就已經存在,有些甚至早在宮內及圍產期就已經存在。所以,2016年第11屆世界腎臟日的目的是普及“許多成年人腎臟病實際是從兒童時期就開始的”這個觀念,而認識到兒童時期就存在的高危因素及事件,就可能識別并早期干預有慢性腎臟?。–KD)高風險的人群。

    國際腎臟病學會(ISN)及國際腎臟病基金聯合會(IFKF)將2016年第11個“世界腎臟日”主題定為:“預防慢性腎臟病,應從兒童抓起”。響應中華醫學會腎臟病分會(CSN)和中國醫師協會腎內科醫師分會(CNA)號召,喚起社會對慢性腎臟病和兒童腎臟病的重視,解放軍總醫院第一附屬醫院由腎內科和兒科聯合舉辦大型腎臟病義診活動。

    屆時有多名腎內科和兒科專家參加義診和咨詢,義診活動內容:現場腎臟病咨詢,腎臟病科普知識講座?;隊蠹儀襖床渭?,讓我們一起來預關注腎臟健康,關注兒童腎臟健康,預防慢性腎臟??!

 

地  址:北京市海淀區阜成路51號解放軍總醫院第一附屬醫院

 

 

 

預防慢性腎病,應從兒童開始

世界腎臟病日指導委員會   國際腎臟病學會及國際腎臟基金聯合會

“每一個成年人都曾經是一個孩子, 每一個孩子都將長大成人”

《失物之書》

約翰·康諾利 

    全球的第11個世界腎臟病日將在2016年3月10日到來。由國際腎臟病學會(ISN)及國際腎臟基金聯合會(IFKF)共同發起的一年一度的世界腎臟病日,非常成功地向普羅大眾、政策制定者普及了腎臟病的危害及重要性。2016年世界腎臟病日將聚焦兒童腎臟病以及可能從兒童時期遷延而來的成人腎臟病很有必要。

    各種不同原因造成兒童的急性腎損傷(AKI)都可能產生長期的后遺癥,導致多年以后發生慢性腎臟?。–KD)[1-4]。兒童CKD病因大部分是先天性的,還有一部分是非腎臟病的并發癥造成的繼發性腎損傷。兒童CKD不僅僅導致兒童發病率及死亡率增高,還將引起兒童時期以后的醫療問題。事實上,許多傳染性疾病導致的兒童死亡都與腎臟受累密切相關。比如,許多患有霍亂或者其他感染性腹瀉的兒童常常不是因為感染死亡,而是因為容量不足或者休克導致的AKI死亡。大量的數據表明,成年人的高血壓、蛋白尿及CKD在在兒童時期就已經存在,有些甚至早在宮內及圍產期就已存在(世界衛生組織澳門金沙,澳門金沙城中心人生早期各階段的定義見表1)。2016年世界腎臟病日的目的是普及“許多成年腎臟病實際從兒童時期就開始的”這個觀念。而認識到兒童時期就存在的高危因素及事件,就有可能識別并早期干預有CKD高危風險的人群。

表1   人生早期各階段的定義

 

階段

定義

圍產期

孕22周至出生后7 天

新生兒期

出生至出生后28 天

嬰兒

出生至1歲

兒童

1~10歲

青少年

10~19歲

 

       盡管全球澳門金沙,澳門金沙城中心兒童CKD及AKI的流行病學數據在不斷增多,但目前已有的數據仍然有限。兒童CKD的患病率非常低,并且報道的結果不一,約每百萬人15.0~74.7[3]。 地區及文化的差異還有計算方法的不同導致了這些結果的差異。世界衛生組織(WHO)最近將腎臟及泌尿系統疾病加入了全球的死亡信息追蹤系統。盡管WHO并沒有依據年齡進行具體劃分,但其仍將在不久之后成為一個有價值的數據來源[5]。一些數據庫如北美兒童腎臟臨床研究及合作研究(NAPRTCS)[6]、美國腎臟數據登記系統(USRDS)[7]和EDTA登記系統[8]等數據庫中都包含了兒童ESRD的數據。部分研究項目如ItalKid研究[9]、兒童腎臟病研究 (CKiD)[10]、2013全球疾病負擔研究及很多國家已有的登記系統都提供了重要的信息,但還需要澳門金沙,澳門金沙城中心[11]。

 根據一些特定成人人群中的研究,AKI可能會導致CKD[12]。據報道,入住ICU的兒童的AKI發病率差異較大,從8% 到89%[1],其預后往往取決于能獲取的醫療資源。期待AWARE研究及5個國家的兒童AKI研究的相關結果[13]。單中心的研究及meta分析表明兒童的CKD及AKI只占全球CKD的少部分[2-3],但越來越多數據表明很多成人腎臟病是兒童時期遺留的。

    兒童腎臟病概論      

    不同于成人CKD,兒童CKD的主要病因是先天性及遺傳性異常。到目前為止,已經發現了超過150個能調節腎臟發育或是特異性調節小球、小管功能的基因[14]。  大部分的基因異常在兒童時期就有表現,其中許多將導致進展性的CKD。先天性腎及泌尿系畸形(CAKUT)是兒童CKD病因的一大類,包括了腎臟發育不全、發育不良及泌尿系梗阻,見表2。腎發育不良的其中一個重要分類是囊腫性腎臟病,由腎小管上皮細胞初級纖毛的基因異常導致。足細胞是在腎臟毛細血管球外包繞的一種特殊類型細胞,一些兒童腎臟病是因為足細胞的基因或者是獲得性的缺陷導致?;褂幸恍┫嘍隕偌侵匾畝疌KD病因是遺傳性的代謝異常,如高草酸尿癥及胱氨酸病,以及不典型的溶血尿毒綜合征(HUS)。這種HUS是一種因為補體、凝血或者代謝通路的基因異常導致的血栓性微血管病。

     在不同的分類體系中,對于如何分類曾患有AKI但已經康復的兒童,以及如何或者是否將圍產期出現問題的兒童(可能腎單位會減少)進行分類都尚未明確。

     在兒童終末期腎臟?。‥SRD)病因中,因為腎小球疾病腎單位的丟失更快,腎小球病相對增加而先天性異常疾病則相對減少,見表 2。但是最近的研究表明有些較輕型的CAKUT患者可能在成人后發展成ESRD ,特別是40~50歲時[15]。

 

表2    兒童慢性腎臟病和終末期腎臟病的病因分布

 

 

 

 

慢性腎臟病   病因

百分比 (范圍)

            CAKUT

48%~59%

            GN

5%~14%

            HN

10%~19%

            HUS

2%~6%

            囊腫性腎臟病

5%~9%

            缺血性腎病

2%~4%

終末期腎臟病

 

            CAKUT

34%~43%

            GN

15%~29%

            HN

12%~22%

            HUS

2%~6%

            囊腫性腎臟病

6%~12%

            缺血性腎病

2%

       

注:罕見的病因還包括先天性腎病綜合征、代謝性疾病及胱氨酸病。各種其他病因則取決于條目的分類。

CKD:慢性腎臟??;ESRD:終末期腎臟??;CAKUT:先天性腎及泌尿系畸形; GN:腎小球腎炎;HN:高血壓腎??;HUS:溶血尿毒綜合征。資料來源于Harambat 等[2]; CKD 數據來源于NAPRTCS、 the Italian Registry、the Belgian Registry;ESRD 數據來源于ANZDATA、ESPN/ERA-EDTA、UK Renal Registry 及 the Japanese Registry   

    兒童時期及以后的AKI、CKD的類型及進程均存在國家及地區的差異。在發展中國家,腎臟病相關病死率較高,需要重視國家、地區之間醫療服務及預后的差異。地區、國家的公共基礎建設不同,導致能獲取的醫療保健存在著顯著差異。重視兒童腎臟病可能達到一種高性價比的解決方案,因為早期治療能夠有效防治CKD的進展。預期的效果則取決于醫療保健及措施的普及程度。從需要腎臟替代治療(RRT)的兒童甚至嬰兒的AKI及CKD開始治療,將有效減輕成人的腎臟疾病負擔,而這需要便捷、經濟、有效地為兒童提供急性RRT治療的資源才能實現。

    先天性腎臟病,健康及疾病的發育起源,腎臟先天條件及其影響

    在常規進行產前胎兒超聲檢查的地區,許多有泌尿系統異常的兒童在生產前就被發現了,這樣可以進行早期干預。但是,在世界的許多地區,結構發育異常的兒童往往是在產生癥狀的較晚時期才被發現。一些國家和地區開展了蛋白尿、血尿及尿路感染的普查,但是目前澳門金沙,澳門金沙城中心這樣的普查是否有效仍未達成共識。目前普遍認為對于產前超聲發現可疑生殖泌尿系統異常征象、有腎臟病家族史、生長障礙、泌尿系感染病史、排尿異常、尿外觀異常等情況的兒童應該進一步檢查。初步的篩查包括針對性的體格檢查、尿試紙檢查、尿液分析及基礎生化,如果有必要再進一步針對性評估。

    依據不同的診斷,可能需要行相應治療。但是有關治療能夠延緩兒童CKD進展的證據仍然有限。依據診斷不同,血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑、抗氧化劑以及飲食治療可能適用。但是,飲食治療需要滿足兒童生長發育的需要。ESCAPE研究表明嚴格控制血壓可以延緩各種病因所致的兒童CKD的進展[16]。

    有些非常小的兒童可能在嬰兒早期就需要RRT。最近綜合全世界登記資料的數據表明,即便從新生兒時期就需要透析,兒童的預后仍較好[2-17]。腎移植是兒童優先選擇的RRT方式,大于12個月的兒童就適合腎移植。兒童及腎臟的存活率、兒童的生長及發育情況均較為理想。

    兒童起病的CKD會導致心血管病發病率增加并使患者生存時間縮短。正在進行的大型前瞻性研究,如CKD兒童的心血管并發癥(Cardiovascular Comorbidity in Children with CKD,4C)研究,預期會提供兒童CKD早期心血管疾病的發生及預后的相關結果[18]。

    除了有先天性腎臟病的兒童,現在也認識到即使在兒童時期并沒有明顯的腎臟病,圍產期的事件也可能會影響以后的健康[19]。根據一些觀察性研究及病例報道,早產兒在出生后的很長時間其患腎臟病的風險明顯增加。越來越多的早產兒存活下來,包括部分腎臟發育尚未完成就出生了的早產兒[20]。有限的可提供數據表明,在新生兒ICU,這樣的早產兒接觸了許多腎毒性藥物,出院前死亡的患兒其腎小球的數目更少、腎小球體積更大[21]。存活下來的早產兒存在腎臟損傷但不易被發現[22]。更讓人關注的是,大量流行病學數據表明相對低體質量的足月兒在未來也是高血壓、蛋白尿、CKD的高危人群[23]。在成年時期直接測量這些人的腎單位,其腎單位數目減少,因此心臟和腎臟先天條件相對不足。見圖1。

    世界腎臟病日聚焦兒童, 關鍵是對于有早產或者低體質量病史的人群進行腎功能及血壓的終身隨訪。與此同時,應避免使用腎毒性藥物,這樣有助于人群CKD的預防。 

    兒童腎臟病治療策略——不同于成人腎臟病的治療

    治療兒童及青少年AKI的醫療資源在各地區存在差異,因此,在發展中國家仍然還有許許多多兒童及青少年在AKI發生時死亡。為了解決這個問題,ISN啟動了拯救年輕生命計劃,致力于運用及時抗感染和(或)適當的液體及電解質療法預防AKI及推動其他在AKI發生后的治療措施。四個腎臟基金會組織[國際兒科腎臟病學會(IPNA)、ISN、國際腹膜透析學會(ISPD)和腎臟病可持續發展基金會(SKCF)],共同參加了在撒哈拉以南的非洲地區及東南亞地區進行的這些計劃,主要致力于創建并維護用于治療AKI的中心,其包括提供急性腹膜透析。這與ISN的“0 by 25”項目是緊密聯系的,這項計劃擬在推動“至2025年實現沒有人因為可以預防及治療的AKI而死亡”。

    兒童腎臟病以先天性及遺傳性疾病為主。兒童CKD的治療措施一直較為有限,只有一些免疫性疾病有可供選擇的治療措施。近來,針對遺傳性疾病的認識加深,使得一些遺傳性疾病可以診斷,藥物開發也取得一些進展,這將是填補部分兒科腎臟病“治療空白”的開始。不典型的HUS,曾經很長一段時間被認為預后不良,進展至ESRD的風險高且移植后容易復發。隨著C5單抗的出現,這種疾病已成為可以治療的疾病[24]。另一個例子則是血管加壓素受體拮抗劑的使用能夠延緩常染色體顯性多囊腎病的囊腫的增長并?;ど齬δ躘25]。血管加壓素受體拮抗劑(vaptans)對成人常染色體顯性遺傳性多囊腎病治療有效,對于經常發生在兒童并常常進展至ESRD的常染色體隱性遺傳性多囊腎病也可能有效。   

    然而部分新藥價格不菲,阻礙了這些取得突破性進展的藥物惠及全球所有患者。推動罕見疾病的藥物創新,能讓普通患者買得起,將是兒科腎臟病學未來幾年的關鍵議題。  

    臨床的數據登記系統可以提供澳門金沙,澳門金沙城中心疾病自然病程及基因型與表型的關聯性等信息,將有助于識別能從新治療措施中獲益的兒童人群。除了特定疾病的數據庫之外,特定治療相關的數據庫也非常必要。對于因為患者數量較少及企業缺乏興趣而較難開展臨床研究的領域,還有需要在全球開發及改進的治療方法,這些數據庫尤為重要。比如,目前兒童透析及腎移植的開展及所占比例增加是國際大趨勢。盡管在許多發達國家兒童的患者及技術生存率不錯,甚至優于成人,但據估計全世界仍有接近一半的兒童根本無法獲得RRT的資源。讓所有的患病兒童都能擁有進行RRT治療的途徑將是未來的一個巨大挑戰。為了得到兒童RRT治療的人口學及預后相關的可靠資料,IPNA即將建立一個基于全球人口的登記系統。如果IPNA的RRT登記系統能夠成功建立,將是全球數據收集的一個典范。

    兒科向成人醫療護理的過渡

    青少年腎臟病患者向成人過渡期間的醫療護理對于患者本人及其看護者來說都非常重要。從兒科過渡至成人醫療護理中,年輕腎臟病患者的依從性差是非常常見的特點[26-28]。因此為了確保成功過渡,每一步都要周全考慮并需要依據已經驗證的實施路徑或者可信的指南制定系統性的程序。

    從兒科到成人醫療護理的“過渡”,必須與“轉換”區別,“過渡”指的是逐漸逐步適應,而“轉換”則是突然機械地改變醫療服務提供的環境。在兒童成長到青少年及成人的目標時間前數月或者數年,就需要開始提前引入過渡的概念。最終的目標是在新的環境中建立緊密并個體化的醫患關系,能讓患者沒有顧慮地說出治療護理中自己未遵循醫囑或其他不良的行為。  

    在制定過渡計劃時需要考慮到兒童腎臟病患者的心理成熟程度是存在較大個體差異的。關鍵是評估過渡時期的看護者、家庭組成、文化、社會及經濟因素,還有看護者的實際負擔[4]。不同患者及不同環境,過渡的適當時機及形式是不同的,最好靈活掌握過渡過程,不能限定日期也不能框定形式。

    重要的是,當發生疾病復發或者進展等狀況時,或者存在家庭或者社會不穩定因素時,可適當延緩、暫停過渡,甚至可以暫時性退回過渡。最近ISN及IPNA發布了一個共識,提供了過渡的步驟大綱,旨在促進臨床實踐中兒科到成人腎臟病治療的過渡[29-30]。

    呼吁澳門金沙,澳門金沙城中心聲音及行動

    兒童腎臟病影響兒童的生長發育還能影響其成人之后的人生,而且發展中國家的大部分兒童缺乏醫療資源,因此,為建立共同交流及行動的聯盟,迫切需要對相關人員普及教育[31-32]。建立聯盟是為了促進區域及國際性組織間的合作,促進地方腎臟基金會、學術團體、其他非盈利性組織、地方及中央政府的溝通,有助于所有相關人士為提高兒童腎臟病患者的健康及生活質量而努力,確保他們能順利長大成人。

    截至目前,WHO的非傳染性疾?。∟CD)共識包括了心血管病、腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統疾病,但并沒有包括腎臟病[33-34]?;購?,在ISN領導的全球組織的努力下,聯合國2011年峰會中澳門金沙,澳門金沙城中心NCD的政治宣言在第19條中提及了腎臟病[35]。

    在普通人群特別是兒童中普及腎臟病的認識及教育,與WHO擬通過生活方式改變(減少煙草使用、限鹽、飲食能量控制、減少酒精攝入)及有效的干預措施(血壓、血脂、血糖的控制)以達到10年內在目標人群中減少NCD死亡率的目標是一致的。需要重點努力的方向是通過聚焦早期診斷及治療兒童腎臟病來拓展并重組多學科的合作。鑒于腎臟病的議題可能被其他更具有公共衛生影響力的NCD疾病,如糖尿病、腫瘤、心血管疾病等掩蓋,我們也應該努力提高大家的認識,使其認識到腎臟病可與一些疾病疊加存在,如心臟與腎臟存在緊密聯系;認識到 CKD、ESRD是全球主要NCD這個事實,以及合并腎臟疾病會明顯增加其他NCD的損害。發布一些由世界頂級專家們所執筆的白皮書,如共識、藍圖等,這將有利于達成這些目標[36]。

參考文獻:

1  Goldstein SL. Acute kidney injury in children and its potential consequences in adulthood[J]. Blood Purif, 2012, 33(1?3): 131?137. DOI: 10.1159/000334143.

2  Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, et al. Epidemiology of chronic kidney disease in children[J]. Pediatr Nephrol, 2012, 27(3): 363?373. DOI: 10.1007/s00467?011?1939?1.

3  Warady BA, Chadha V. Chronic kidney disease in children: the global perspective[J]. Pediatr Nephrol, 2007, 22(12): 1999?2009. DOI: 10.1007/s00467?006?0410?1.

4  Furth SL, Cole SR, Moxey?Mims M, et al. Design and methods of the Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) prospective cohort study[J]. Clin J Am Soc Nephrol, 2006, 1(5): 1006?1015.DOI: 10.2215/CJN.01941205.

5  WHO. Health statistics and information systems: estimates for 2000?2012[R/OL]. //www.who.int/healthinfo/global_burden_  disease/estimates/en/index1.html.

6  NAPRTCS Annual Reports[R/OL]. https://web.emmes.com/study/ped/annlrept/annlrept.html.

7  Saran R, Li Y, Robinson B, et al. US Renal Data System 2014 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States[J]. Am J Kidney Dis, 2015, 66(1 Suppl 1):Svii, S1?S305. DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.05.001.

8  ESPN/ERA?EDTA Registry. European Registry for Children on Renal Replacement Therapy[DB/OL]. //www.espn?reg.org/index.jsp.

9  Ardissino G, Daccò V, Testa S, et al. Epidemiology of chronic renal failure in children: data from the ItalKid project[J]. Pediatrics, 2003, 111(4 Pt 1): e382?e387.

10  Wong CJ, Moxey?Mims M, Jerry?Fluker J, et al. CKiD (CKD in children) prospective cohort study: a review of current findings[J]. Am J Kidney Dis, 2012, 60(6): 1002?1011. DOI: 10.1053/j.ajkd.2012.07.018.

11  Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990?2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J]. Lancet, 2015, 386(9995): 743?800. DOI: 10.1016/S0140?6736(15)60692?4.

12  Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Chronic kidney disease after acute kidney injury: a systematic review and meta?analysis[J]. Kidney Int, 2012, 81(5): 442?448. DOI: 10.1038/ki.2011.379.

13  Basu RK, Kaddourah A, Terrell T, et al. Assessment of Worldwide Acute Kidney Injury, Renal Angina and Epidemiology in critically ill children (AWARE): study protocol for a prospective observational study[J]. BMC Nephrol, 2015, 16: 24. DOI: 10.1186/s12882?015?0016?6.

14  Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, et al. Evolving importance of kidney disease: from subspecialty to global health burden[J]. Lancet, 2013, 382(9887): 158?169. DOI: 10.1016/S0140?6736(13)60439?0.

15  Wühl E, van Stralen KJ, Verrina E, et al. Timing and outcome of renal replacement therapy in patients with congenital malformations of the kidney and urinary tract[J]. Clin J Am Soc Nephrol, 2013, 8(1): 67?74. DOI: 10.2215/CJN.03310412.

16  ESCAPE Trial Group, Wühl E, Trivelli A, Picca S, et al. Strict blood?pressure control and progression of renal failure in children[J]. N Engl J Med, 2009, 361(17): 1639?1650. DOI: 10.1056/NEJMoa0902066.

17  van Stralen KJ, Borzych?Du?alka D, Hataya H, et al. Survival and clinical outcomes of children starting renal replacement therapy in the neonatal period[J]. Kidney Int, 2014, 86(1): 168?174. DOI: 10.1038/ki.2013.561.

18  Querfeld U, Anarat A, Bayazit AK, et al. The Cardiovascular Comorbidity in Children with Chronic Kidney Disease (4C) study: objectives, design, and methodology[J]. Clin J Am Soc Nephrol, 2010, 5(9): 1642?1648. DOI: 10.2215/CJN.08791209.

19  Hoy WE, Ingelfinger JR, Hallan S, et al. The early development of the kidney and implications for future health[J]. J Dev Orig Health Dis, 2010, 1(4): 216?233. DOI: 10.1017/S204017441000022X.

20  Flynn JT, Ng DK, Chan GJ, et al. The effect of abnormal birth history on ambulatory blood pressure and disease progression in children with chronic kidney disease[J]. J Pediatr, 2014, 165(1): 154?162. DOI: 10.1016/j.jpeds.2014.02.051.

21  Rodríguez MM, Gómez AH, Abitbol CL, et al. Histomorphometric analysis of postnatal glomerulogenesis in extremely preterm infants[J]. Pediatr Dev Pathol, 2004, 7(1): 17?25.

22  Abitbol CL, Bauer CR, Montané B, et al. Long?term follow?up of extremely low birth weight infants with neonatal renal failure[J]. Pediatr Nephrol, 2003, 18(9): 887?893.

23  Hodgin JB, Rasoulpour M, Markowitz GS, et al. Very low birth weight is a risk factor for secondary focal segmental glomerulosclerosis[J]. Clin J Am Soc Nephrol, 2009, 4(1): 71?76. DOI: 10.2215/CJN.01700408.

24  Verhave JC, Wetzels JF, van de Kar NC. Novel aspects of atypical haemolytic uraemic syndrome and the role of eculizumab[J]. Nephrol Dial Transplant, 2014, 29 Suppl 4: iv131?141. DOI: 10.1093/ndt/gfu235.

25  Torres VE. Vasopressin receptor antagonists, heart failure, and polycystic kidney disease[J]. Annu Rev Med, 2015, 66: 195?210. DOI: 10.1146/annurev?med?050913?022838.

26  Jarzembowski T, John E, Panaro F, et al. Impact of non?compliance on outcome after pediatric kidney transplantation: an analysis in racial subgroups[J]. Pediatr Transplant, 2004, 8(4): 367?371.

27  Watson AR. Non?compliance and transfer from paediatric to adult transplant unit[J]. Pediatr Nephrol, 2000, 14(6): 469?472.

28  Aujoulat I, Deccache A, Charles AS, et al. Non?adherence in adolescent transplant recipients: the role of uncertainty in health care providers[J]. Pediatr Transplant, 2011, 15(2): 148?156. DOI: 10.1111/j.1399?3046.2010.01429.x.

29  Watson AR, Harden PN, Ferris ME, et al. Transition from pediatric to adult renal services: a consensus statement by the International Society of Nephrology (ISN) and the International Pediatric Nephrology Association (IPNA)[J]. Kidney Int, 2011, 80(7): 704?707. DOI: 10.1038/ki.2011.209.

30  Watson AR, Harden P, Ferris M, et al. Transition from pediatric to adult renal services: a consensus statement by the International Society of Nephrology (ISN) and the International Pediatric Nephrology Association (IPNA)[J]. Pediatr Nephrol, 2011, 26(10): 1753?1757. DOI: 10.1007/s00467?011?1981?z.

31  Gallieni M, Aiello A, Tucci B, et al. The burden of hypertension and kidney disease in Northeast India: the Institute for Indian Mother and Child noncommunicable diseases project[J]. Scientific World Journal, 2014, 2014: 320869. DOI: 10.1155/2014/320869.

32  White A, Wong W, Sureshkumur P, et al. The burden of kidney disease in indigenous children of Australia and New Zealand, epidemiology, antecedent factors and progression to chronic kidney disease[J]. J Paediatr Child Health, 2010, 46(9): 504?509. DOI: 10.1111/j.1440?1754.2010.01851.x. 

33  Zarocostas J. Need to increase focus on non?communicable diseases in global health, says WHO[J]. BMJ, 2010, 341: c7065. DOI: 10.1136/bmj.c7065.

34  Gulland A. WHO agrees to set up body to act on non?communicable diseases[J]. BMJ, 2013, 346: f3483. DOI: 10.1136/bmj.f3483.

35  Feehally J. Chronic kidney disease: Health burden of kidney disease recognized by UN[J]. Nat Rev Nephrol, 2011, 8(1): 12?13. DOI: 10.1038/nrneph.2011.191.

36  Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, et al. The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases[J]. Kidney Int, 2011, 80(12): 1258?1270. DOI: 10.1038/ki.2011.368.

 

 

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